疾病病因 可因病毒或细菌感染引起,常继发于上呼吸道感染如普通感冒、急性鼻炎、咽炎,也可继发于某些急性传染病如流行性感冒、麻疹、百日咳等。 疾病病理 病变主要发生于声门下腔,炎症向下发展可累计气管。声门下腔粘膜水肿,重者粘膜下可发生蜂窝组织炎,化脓性或者坏死性变。粘膜因溃疡可大面积缺损,表面有假膜形成者罕见。 疾病危害 小儿急性喉炎与成人相比更易发生呼吸困难,原因如下: ① 小儿喉腔狭小,喉内粘膜松弛,肿胀时更易导致声门阻塞。 ② 喉软骨柔软,粘膜与粘膜下层附着松弛,炎症时肿胀较重。 ③ 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富,炎症易发生粘膜下肿胀,而使喉腔变窄。 ④ 小儿咳嗽功能不强,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困难加重。 ⑤ 小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人,故炎症反应较重。 ⑥ 小儿的神经系统不稳定,容易受激惹而发生喉痉挛。 ⑦ 喉痉挛除可以引起喉梗阻外,又使充血加重,喉腔更加狭小。 因此,小儿急性喉炎的病情常比成人严重,若不及时诊治,可危及生命。 症状体征 临床表现 起病常较急,患儿多有发热,常伴有咳嗽、声嘶等。早期以喉痉挛为主,声嘶多不严重,表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难,继而炎症侵及声门下区 则成“空” “空”样咳嗽声,夜间症状加重。声门下粘膜水肿加重,可出现吸气性喉喘鸣。病情重者可出现吸气期呼吸困难,患儿鼻翼煽动,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷(临床上称为三凹征),烦躁不安、鼻翼煽动,出冷汗,脉搏加快等症状。 喉梗阻分度 一度;患儿安静时如常人,仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,听诊呼吸音清晰,心率正常。二度,安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难,听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率较快,可达120—140 次/分。 三度:除二度症状外还出现阵发性烦躁不安,口唇、指甲紫绀,口周发青或苍白,听诊两肺呼吸音减弱或听不见,心音较钝,心率达140--160次/分。 四度:由烦躁不安转为半昏迷或昏迷,表现暂时安静,面色发灰,听诊两种呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音微弱,心律不齐或快或慢。 检查 纤维或电子喉镜检查可见喉粘膜充血肿胀,尤以声门下区为重,使声门下区变窄。声带由白色变为粉红色或红色,粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。 诊断及鉴别诊断 诊断 本病起病急,根据小儿有声嘶,“空”、“空”样咳嗽应立即想到本病,如出现吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难即可作出诊断。 鉴别诊断 应与下列病相鉴别: (1)气管支气管异物:起病突然,多有异物的吸入史。患儿有剧烈的咳嗽及呼吸困难等症状,胸部听诊及X线检查机支气管镜检查可以鉴别两种疾病。 (2)喉白喉:喉白喉起病较缓慢,低热,全身中毒症状明显,脸色苍白,精神萎靡,脉细而速,咽部常有灰白色假膜,取分泌物检查可找到白喉杆菌。 (3)喉痉挛:常见于较小婴儿,起病急,有吸气性喉喘鸣,声调尖而细,发作时间短,症状可骤然消失,无声嘶。 疾病治疗 1、治疗的重点是解除喉阻塞,应及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染,消除水肿、减轻喉阻塞症状。常用的口服激素有强的松、甲强龙;也可用地塞米松、氢化可的松等肌注或静脉给药。 2 激素雾化吸入 。 3、重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者,应及时作气管切开术。 4、加强支持疗法,注意患儿的营养与电解质平衡,静脉注射葡萄糖液,保护心肌功能,避免发生急性心力衰竭。 5、尽量使患儿安静休息,减少哭闹,以免加重呼吸困难。[1] 疾病预防 1、平时加强户外活动,多见阳光,增强体质,提高抗病能力。 2、注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热。 3、在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染。 4、生活要有规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。在睡眠时,避免吹对流风。 疾病预后 本病预后一般较好。
医学博士:刘为民序言 我是一名早年留学德国的西医学博士,是一位从事30多年临床医学的一名医生,在医学研究方面也曾多次获得国家科技进步奖,但对西医临床中的许多理论上的自相矛盾性,和理论与临床的矛盾性,以及西医学自身的局限性……渐渐的开始对西医学这种理论世界观提出了许多问题,人们为了健康,为了治病,为何要付出超出原本的代价和痛苦呢?难道人类文明就没有更加安全更加科学的医疗方法吗?要求取消西医的几点倡议一、 西医学理论是建立在机械唯物主义和形而上学基础上, 虽对人体各组织器官研究已到了分子、细胞水平,但对人体有机整体的认识及研究上,由于其世界观的偏离,发展至今却严重背离了人体的有机联系性.如人体是个有机整体,各个组织器官的个性化研究,起初是为了研究的便利,这就如地球本是一个整体,国界是人为划分的一样,我们研究地球就不能把国界考虑在其中.二、 西药毒副作用太大并常常超过其疗效,严重与人类日益绿色环保思想相背离。1.小病治成大病。如:胆结石手术摘除后,由于没有从根本上解决体内结石形成的原因,所以再生的结石只能长在肝管內,结果病人有最初的胆结石病,治成肝结石病。2.西药的毒副作用所造成的损害,往往超过其治疗作用,结果使许多慢性疾病在治疗过程中,原发疾病未治好,而由于药物的毒副作用却又造成更多的疾病,甚至这些疾病的严重性超过原发疾病,如:慢性肾炎,再生障碍性贫血等。由于激素的应用原发病丝毫不可能治好,长期服用这些药,却导致了病人诸如:骨质疏松、高血黏度、男性化、自身免疫力降低、肥胖症、满月脸、性功能障碍……等等。3.更甚者,有些西药的毒副作用是潜伏十几年甚至是隔代发作的。如:二十世纪六十年代四环素牙事件,造成了那个时代的人们,十几年后要承受一辈子黑牙面对世界窘况;又如二十世纪七八十年代风靡一时的无痛分娩,造成了下一代女婴子宫癌发病率高出常人4-5倍的痛苦……等等。4.现在西医在临床上尤其是内科系统,如果你稍微留心观察便知,到底是哪一种真正的病能被治好呢?哪一个内科的病人不是常年反复的治疗,反复的住院~出院~住院~死亡。医院除了赚取病人的钱财,真正能给病人带来哪些健康呢??事实上,病人为了满足医院规定的“八大率”,大部分病人是入院和出院时的病情相差无几,甚至有的病人的病情还要重于入院时。5.西医学发展到二十一世纪的今天,给人一个似乎一个很发达很现代化的假象,可稍有一些医学知识的人都会知道,诸如:病毒性疾病,遗传性疾病,免疫性疾病,内分泌性疾病,神经系统疾病及多脏器疾病,等等,这些真正的疾病,哪一种是西医学能够真正解决的呢???所以我不得不提出,这个医学理论的科学性到底存在几分?它很可能已经把人类与疾病作斗争的思路引向歧途。三、临床用药缺乏科学性。由于其理论世界观的偏离,导致它给“人”~这种世上最复杂的精灵,临床用药却象工厂工人对待机器那样机械的、套餐式的、对号入座式的治疗,请想,即使是同一种疾病,不分早中晚阶段,不分人群体质情况,不分春夏秋冬高原平川地理气候条件,等等各种具体情况,只要是同一种疾病(确诊后),上至教授下至乡村医生,都是大同小异的一种治疗方案,这能科学吗?!四、所以西医的存在已经到了该结束其历史使命的时候了!人类文明必将产生一种新医学,在批判和继承的基础上,吸取西医学分析时代“纵”的知识,并最终完成新医学实现“纵”和“横”多层面的有机交融,真正造福人类的健康事业,事实上,西方国家许多的人们早已对西医学的科学性产生了异议,他们有病后大都比较追崇自然疗法,而我们却还在捡拾别人正在遗弃的糟粕视为至宝。一切科学都必须以尊重事实为基础!虽然从表面上看这句话会感到极端,但是,这是国外学者的调查结论,我们理性的中国人得尊重客观事实!瑞士学者韩鲁士(HansRuesel)调查求证了以色列、哥伦比亚、英国、米國加州,统计出:只要有医生(西医)罢///工的地方,其死亡率即降低至平时的50%......50%,这不是一个小数字,这意味着,如果没有西医的诊断治疗,有50%的病人本可以不死(或许他们本来就没病,只是按西医的诊断方法才说他们“有病”,于是,他们便被西医治死了。),而当西医以科学的名义给病人治疗后,这50%的活人在花完自己的血汗钱,满足了西医的利益后,便被西医治成死人了!这难道就是西医的“科学”吗?难道西医的所谓“科学”就是让病人早死?!西医只有设备,根本就不存在什么“西医学”,“20世纪西方医学界的进步首先是在诊断手段上。然而,严格地说,这种诊断手段的进步是光、机、电技术的进步,而不是医学的进步。例如,小肠镜是一粒类似感冒胶囊的东西,实际上是一架自带光源的微型摄像机,能够把小肠内部的情况拍摄下来,并通过无线电波传递到身体外的接收器上,再将接收到的信号输入计算机进行处理。这是医学的进步吗?还是光、机、电技术的进步?大医院最先进的诊断设备,如CT、彩色B超、核磁共振等等,全都是光、机、电技术的进步。当然,光机电技术不仅应用于诊断,还应用于治疗。我有一位搞计算机的朋友,发明了一种电化学治癌仪。当时我很惊讶,一个根本不懂医学的人,怎么可能发明治疗癌症的仪器呢?现在明白了,治疗癌症的人并不需要懂得癌症的发病原因,亦即不需要懂得医学,只要能找到某种杀死癌细胞的技术手段就可以了。发明X光、CT、肠镜、胃镜的人,我相信都不懂得人体的复杂性,都只把人体看成一架由无数零部件构成的机器。”(北大韩德强》)1.西医是摸着石头过河的经验医学.西医今天这样说,明天可能就又变了。例如:(1)医学专家曾宣布科学研究表明:“服用维生素可以防止衰老”,可去年新的研究成果突然又告知人类:长期服用维生素会导致癌症。使得多少听信医学权威忠告而长期服用维生素者惊恐万状。(2)西医权威们警告,更年期妇女应及时服用荷而蒙,可有效预防冠心病及改善更年期综合症,造成多数美国妇女都去服用,可最近有关研究又说,服用荷尔蒙非但不可能预防冠心病,相反会导致卵巢癌的发生率明显上升,这又使多少妇女同胞大惊失色。(3)胆固醇曾被医学研究者告知,是导致心血管疾病的元凶,可不久研究者又改口说,胆固醇可以预防癌变。2。西医是胡整医学,一切试着来,就是它的特点。西医坚持为真理的正确的西医知识,以后会被他自己完全否定掉,就好象猴子一样,不知会什么时猴去试着摸高压线,一下就呜呼哀哉了。西医搞的很多实验,是不定什么时侯就会给人类带来不可挽回的灾难性的后果。例如:(1)1999年9月,美国费城18岁的盖辛格因患一种遗传性疾病到宾夕法尼亚大学人类基因治疗研究所去接受基因疗法的试验治疗。治疗前医生鼓励盖辛格说,这种疗法问题不大,而且一旦成功可以帮助像他这样的其他遗传病病人,于是盖辛格以豪迈的献身精神同意作试验治疗。但是医生并没有把这种治疗可能出现的副作用和危险后果告诉盖辛格及其家人。医生把携有外源性基因的感冒病毒注入他的肺中,他很快就于9月17日因多种器官衰竭死亡。(2)1982年,欧美发现了许多"粒细胞缺乏症"病人,他们对多种感染失去防御能力,极易发炎、发热。后经医学家长达11年的了解努力,才查明是解热镇痛药氨基比林在作祟,而此药竟已使用了40年之久。(3)1995年,欧美国家出现大量失明的白内障病人,尤其以肥胖妇女居多。经查实,系服用减肥药二硝基酚所致。(4)1999年,美国推出降血脂新药三苯乙醇,虽然疗效较好,但大量病人服用后,不但发生脱发等毒副反应,而且还有许多人患上了白内障。(5)2000年,西欧一些国家发现,用新药"仅应停"治疗孕妇的呕吐反应,竟然出现1200多个类似海豹一样的胎儿,他们缺臂少腿。在日本则因长期使用抗症药氮碘喹,酿成了万余人致盲及下肢瘫痪。(6)2002年,在美国发现了300多名妙龄少女患阴道腺癌,后来才证实与他们的母亲在怀孕期间服用保胎药乙雌酚有关。又如:癌症的放化疗,现在让病人大做特做,若干年后说是错的,不能做--------西医可以不断地自我更新,可那些被当时的先进高科技治死了的病人呢,找谁喊冤去---------依照西医不断自我更新的逻辑,所有的病人都是小白鼠,因为西医永远也不会找到成熟的治疗方法-----即使成熟也要被抛弃的,因为需要不断地自我更新以验证只有自我更新才科学的谬论!--------------3。西医是只见树木,不见森林的医学,西医由于站的高度不够,所以只见树木,不见森林,等到问题很严重了,危害性已经无法挽救了。例如白血宁、乙双吗啉等免疫抑制剂和激素类药物,这类药物通过抑制DNA的合成和上皮细胞的过速增殖,的确可使大部分患者病情迅速缓解。但治疗的同时由于对白细胞的强力杀伤,病人很快就会出现脱发、恶心呕吐、口腔溃疡等症状,有的患者短期内出现了肝肾功能损害,最可怕的是近年来服用这类药物引起白血病的报道越来越多。就这样病人还不敢停药,一停药就犯病,犯了怎么办?只得舍着激素上。长期大量地滥用激素则违反了“用进废退”的进化规律,抑制了自身的内分泌功能,虽也能获得一时之效,但一停药,机体的内分泌功能就处于“灭火”状态,难以“自力更生保障供给”,从而发生“反跳”现象,使本病越陷越深。一聋治一哑,这种“急功近利”的“对症治疗”,其结果大都是得不偿失4.西医“头痛医头、脚痛医脚”的医学西医是经验医学,对很多疾病的诊治是本末倒置的,西医则偏重于“头痛医头、脚痛医脚”。注重现象而忽略本质,注重局部而忽略整体。结果往往是局部的症状得到了有效的缓解,而整体的身理状况并没有得到实质性的转变。如此,患者的病情看似好转,实际上潜伏着、酝酿着越来越大的危机,最终,小病酿成了大病,一种病拖成了多种病。近十多年来,生活水平提高了,但患病的人却越来越多,一个人同时患上多种疾病的人也越来越多,因急症、重症而猝死的人也越来越多。某些所谓的专家和业内人士,将此归咎于生活条件和环境的变化,殊不知,医疗条件的变化才是真正的根源!人们越依赖于西医,这种状况就会愈演愈烈!严格的说:在很大程度上,西医是在控制疾病,而不是治疗疾病。5.西医是“一刀切”的医学现实生活中,治疗能否起作用、某些疑难病症能否被攻克,关键在于内因,关键在于能否促使人体自身固有的正常编程程序控制系统正常启动运转。例如:西医过于偏重寻求外因因素的作用。最为极端的做法就是“一刀切”,只要有一把手术刀,哪里有病症就给它“来一刀”——“多快好省”。如果是这样,那才是今后人人都可以去当医生了。 从理论上来说,如果病根被切除,那么病症就应该得到消除,拿掉了恶性肿瘤,那么体内就应该根除了癌症。而现实的回答却往往相反,为什么人们还不好好反思一下呢?病症反映的部位而病根并不一定就在那,它只是相当于一个暂时的存贮的仓库或转化机构,只要能找到适当的途径,时机条件成熟,有的是完全可以通过内因治疗自生自灭,而你就那么轻易地一刀给拿掉了,病毒无地方可去,那癌症不扩散那才是怪事。例如:手术治疗结石:将所生结石部位脏器切除,确实这是不可能再生长结石了,因为这个脏器已经被葬进了地狱,不可再生,割去了胆府,死人也不会再说会长胆结石了;摘除了右肾,也不可能再长右肾结石了,如果把人都一个个打入一狱,整个人类都不可能再有结石症了。手术切除了胆囊是不会再长胆囊结石了,可通往胆囊与胆囊密切关联的脏器、管道还在,而生成结石的因素(产生结石之本),并没有消除,所以,施行了手术切除胆囊治疗结石症的患者,多在一、二年或三、五年,多者十余年之后,就又在胆管、胆总管、肝外胆管内生成了结石,疼痛更加难忍,体质更加衰弱,无奈只得再次开刀问斩,请想一想有多少人手术取石后再没有复发的呢?有的医生患了胆石症也无奈于切除之术,一个三十余岁的医者,一年时间竟然进行了七次手术取石,谁知何时而止呢!有多少外科医生反复四次五次甚至十几次地给病人做手术﹐病人“任人宰割”﹐医生糊里糊涂﹐不假思索。为什么割了又长﹐长了又割﹐却不去深思其病因何在。某省医院院长在与我交谈中说﹕“现在衡量外科医师的水平并不是看他能不能把病人的病冶好﹐而是看他能不能把那块肉割下来这种疗法被称之为“割韭菜式治疗”:要没有去掉病因,它仍然会长。那么继续割。最后导致患者的身体越来越虚弱,最终可能不是被疾病害死,而是被消耗掉生命!又如:子宫肌瘤,今年切了明年切,明年切了后年切,后年切了----没法再切了,干脆把子宫给切除掉--------缺了子宫,可怜的女人后面会怎样呢同时,从另一侧面也可以论证在于侧重寻求内因因素作用的中医理论的极其科学性和正确性。其通过寻求内因因素来解决问题的思想在理论指导意义上是超前的。医学界在某些人不要再自欺欺人了,是该醒来的时候了1).一切科学都必须以尊重客观事实为基础!在西药横行的当今世界,在米國,西药药源性疾病已成为主要疾病之一,是列在心脏病、癌症、肺病、中风之后的第五大疾病。哈佛学者研究表明,每年因为治疗错误而死亡的人数,达到15.7万,比起因车祸、纵火、他杀加起来死亡的总数还多。" 难怪药品在米國不能自由买卖呢?这说明米國人尚有自知之明,知道西药疗效如同!在米國,有一句话很流行,"买抗生素比买枪还难。"是说作为药品,抗生素管制得很严,必须有医生签字才可买到,然而,虽然管制的这么严,虽然病人是“谨尊医嘱”服西药,仍然有无数的病人被西医治死,被西药毒死!在药品不能自由买卖的米國,西药毒害的人都这么多,那么在西药可以自由买卖的其他国家,西药又毒害了多少人呢?!2).一切科学都必须以尊重客观事实为基础!世界卫生组织(WHO)指出:“全世界有1/3的病人不是死于自然疾病本身,而是死于不合理用(西)药。”在癌症治疗方面恐怕要大大超过这个比例。转载2001年7月4日《人民日报社市场报》3).一切科学都必须以尊重客观事实为基础!在中国,据统计,每年约有19.2万人死于西药不良反应,接近每年死于吸烟引发疾病的人数。与此同时,每年因西药不良反应而住院的病人达250万,让人震惊。4).一切科学都必须以尊重客观事实为基础!日本一病理学家在尸体解剖时发现,大约50%的死者,其死亡原因与西药毒副作用有关。中药大多都经过了上千年的检验!而能够使用超过一百年的西药有几种?为什么不吃西药不死,吃西药早死?!反中医的小丑为什么不敢回答?!反中医的小丑谁敢断言,今天你们吃的西药,明天不会被列为禁药?!一切科学都必须以尊重客观事实为基础!更为严重的是,一些西药还可以导致癌症,即"药源性癌",这些在医学界已经成为常识了。比如常用的复方阿司匹林、去痛片,可引起肾癌和膀胱癌,长期服用者的发癌率为9.5%。常用的降压药利血平可引起乳腺癌,尤其是绝经期的妇女。常用的氯霉素可导致急性白血病。而治肿瘤的化疗药引发新的癌症更是人所共知,如常用的环磷酰胺可以诱发淋巴瘤和白血病,硫唑嘌呤可以诱发宫颈癌、鳞癌等等。有人统计,近10年内西药药物导致的白血病、癌症达到数百万人,其中大多数已经死亡。中药大多都经过了上千年的检验!而能够使用超过一百年的西药有几种?为什么不吃西药不死,吃西药早死?!反中医的小丑为什么不敢回答?!反中医的小丑谁敢断言,今天你们吃的西药,明天不会被列为禁药?!昨天,治妊娠呕吐的“白利麦豆”经西医实验室研制,宣布为科学,随之,其副作用产生了几千个畸形儿!而今天,“白利麦豆”被列为禁药,终于导致了日本药厂破产!昨天,经西医实验室研制的第一代避孕药,宣告以现在的一百多倍的剂量服用是“科学的”,而今天,纠正说:以前期百分之一的剂量服用才“科学”;原来,“科学”在西医那里,仅仅是个任意打扮的小丑!昨天,西医“科学”的论证,服用类固醇可治愈米国歌星迈克尔·杰克逊的白斑病,而今天,西医又“科学”的说,服用类固醇,导致他的判断力被严重削弱,干出一些失控的事情来。而米国歌星迈克尔·杰克逊在西医“科学”的治疗下,被折磨的人不人,鬼不鬼。昨天,西医“科学”的论证,米托蒽醌用于治疗神经功能障碍和多发性硬化症,而今天,米國药监局监测宣布,使用米托蒽醌治疗,心脏功能被削弱。昨天,西医“科学”的论证,奥卡西平用于成人或4-16岁儿童癫痫发作的单独治疗或辅助治疗,而今天,《药物警戒快讯》宣布,出现与本品相关的恶性皮肤反应,包括中毒性表皮松懈症。昨天,西医“科学”的论证,二磷酸盐主要由于高钙血症、骨质疏松和骨痛的治疗,而今天,米國药监局监测宣布,在接受静脉二磷酸盐治疗的癌症患者身上发现腭骨坏死症状。那些否定中医、抬举西医的人,谁又敢断言,今天你们吃的西药,明天不会被列为禁药?!西药是怎么来的?事实上,所有的西药都是经过在实验室中对小白鼠的实验而得来的!西医研制西药的方法默认了:100万病人的生活环境跟实验室中1只老鼠的生活环境是一样的!100万病人--不管生活在赤道、温带、寒带、热带,身体对外界气候的变化:风、暑、寒、湿、燥、火六气所产生不能适应的病变,跟实验室中1只老鼠在恒温恒压下产生的病变能一样吗?如果不一样,你西医凭什么要把实验室中对老鼠实验有效的药给人吃呢?你西药是人药还是“老鼠药”?!(我们中医认为不一样!所以,同一个病人,在100个不同的环境中得病,中医会给他100个诊断!这是中医考虑病人的致病环境因素!)西医研制西药的方法默认了:100万病人的心理情绪跟实验室中1只老鼠的心里情绪是一样的!100万病人--不管身体因七情六欲-喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、爱、欲而致身体不调,产生的病变,跟实验室中1只老鼠的情绪变化致病能一样吗?如果不一样,你西医凭什么要把对老鼠实验有效的药给人吃呢?你西药是人药还是“老鼠药”?!西医研制西药的方法默认了:100万病人的经络系统跟实验室中1只老鼠的经络系统是一样的!人体有“十二经脉、奇经八脉、手三阳、手三阴”,难道实验室中那只老鼠也有“十二经脉、奇经八脉、爪三阳、爪三阴”吗?人体生理结构跟老鼠生理结构能一样吗?!如果不一样,你西医凭什么要把对老鼠实验有效的药给人吃呢?你西药是人药还是老鼠药?!西医研制西药的方法默认了:100万病人的治疗方法跟实验室中1只老鼠的治疗方法是一样的!西医只看到疾病,而看不到疾病产生的原因,是因环境不适引起呢,还是因人心理情绪变化引起呢,还是因饮食结构失调引起呢,因此,在西医治疗的标准化下,100万病人的治疗方法跟实验室中1只老鼠的治疗方法是一样的!而中医认为:各地方气候不同,所生的病不同,春夏秋冬气候不同,所生的病亦不同,各地方的饮食、环境不同,所生的病亦不相同,甚至相同的病,在不同的人身上发生,其治疗方法,用药亦会有所不同。因此,中医诊断治疗,会因人制宜、因地制宜、因时制宜、因机制宜,甚至同一个病人在不同时期、不同环境、不同情绪、不同时机,中医都会给予不同的治疗方法!
彼路易-切奇博士是一位有着30多年临床经验的意大利儿科专家。两年前,他受意大利政府派遣,作为意方负责人到北京执行两国卫生合作项目。在北京儿童医院特需门诊坐诊的两年间,切奇先生以一位西方医生诚实、敏锐的眼光,观察到了目前在中国医学界普遍存在的难以理解的现象。 为什么不用药或少用药。 世界上的妈妈都害怕自己的孩子生病,一生病就吓得不得了,一有病就带孩子看医生。方才,一个小孩的姥姥带着她的外孙急急忙忙来看皮肤病,你们的儿科医生要给孩子抽血检验。我检查一看,那是蚊子咬的一个包,不用抽血。最后老太太给在香港工作的孩子妈妈打了一个长途电话,孩子的妈妈坚决反对给孩子抽血,才算了事。结果我也没给孩子开药。这就是属于患者家属的无知。 意大利的妈妈在30年前,也是这样想的,认为用一根针扎到身体里(输液),要比口服的药物药效发生得更快。不是我不用药或少用药,而是没有必要给这些孩子开药。可是他们的妈妈会说:“我们的孩子有病了,你为什么不给我们药吃?”这是家长的问题,不是孩子本身的问题。 现在感冒、咳嗽、腹泻患儿,是来北京儿童医院就诊量最大的一部分。感冒发烧在39度以下,我们西方医生从来不给患儿开药,建议家长回家给孩子用冰袋降温,同时要给孩子喝大量的水,几天就可以好。一般孩子咳嗽,是他生理本能的自卫反应。小孩子不会咳痰,尤其睡觉时把鼻涕流到喉咙,早晨起来就咳嗽,这不用吃药。但是如果孩子的咳嗽是由细菌引起的,如支气管感染、肺炎、百日咳等,就需要用抗生素。 儿童腹泻,一般多是因为受凉,或消化不良引起的。我们西方的医生会建议家长在24小时之内不要给孩子进食,只喝水,很快就会好。有个腹泻患儿的妈妈明白我为什么不开药的道理,她很高兴地抱着孩子走了,事实证明不用药病也好了。如果是细菌性腹泻,那就要用抗生素治疗。我所说的这些是大部份患儿的普通症状,不用开药,只要给家长解释清楚,就可以了。关键是医生在诊断时一定要和家长交流,一定要搞清楚患儿症状的原因。 你们习惯打吊针(输抗生素),好让发烧的孩子的体温降下来,那是靠药物强制性降体温,对孩子病情的恢复没有积极的意义。 现在还流行给孩子注射什么“流感疫苗”,预防流感。实际上流感是无法预防的,因为流感病毒每年都在变化,你去年研究的疫苗,怎么预防今年的流感?西方医生和中国医生都知道,世界上没有有效治疗和预防感冒的药。 ■滥用抗生素的危害 去年4月,有一个家长带着一个11个月大的男孩子来我们这里看病,这个孩子咽喉扁桃体肿大,一直发烧不退,在北京朝阳区的一家医院治疗了一个月,那里的医生一直给这小孩子用各种抗生素医疗,但是孩子的烧一直没退,让人家花了1万多块钱。孩子这时已经出现菌种紊乱现象,产生了“抗药性”,这就是滥用抗生素的结果。 我告诉孩子的爸爸,如果孩子发烧在38度5以上,可以给他吃点退烧药,如果在38度5以下不要吃退烧药,采用物理降温,大量喝水,用冰袋降温。结果孩子的爸爸按照我说的去做,很快孩子的体温就降下来了。 我并没有给这个孩子开任何药。如果我发现孩子症状是由细菌感染引起,需要服用抗生素,我会给孩子服用抗生素。一般口服抗生素的效果与打吊针(输液)的效果是一样的,但前者更便于治疗。想用抗生素来预防疾病,这是不正确的观念。我再强调一遍,如果患儿没有出现细菌感染的现象,就不要使用抗生素。如果这个孩子需要治疗、开药,我肯定会给他治疗和开药的。 有时医生也很为难,做母亲的总是让医生多开药,开好药。我认为医生和家长之间有一个很重要的问题,就是一定要把孩子的病情讲得很清楚。医生要多和家长交流,来教育家长如何看待孩子的这个病,同时向家长普及一些一般的医疗卫生常识。但是要让家长理解这个问题就要花一定的时间。 我给孩子看病一定要把孩子的衣服都脱光来检查。你们的家长就担心孩子感冒了怎么办?给孩子看病不脱光了衣服是没法检查的,否则你怎么知道孩子有什么病?方才有一个8个月大的小女孩,表面上看是咳嗽,但是我还要通过对她身体状况的观察,确定她的咳嗽是否由别的病因引起,她要是穿着衣服我怎么看得出来?我看一个患儿要1个小时,就是这个道理。这样的门诊模式在中国目前要实行起来还很困难。 ■医疗系统的不完善 在意大利,我们在各个社区都建有门诊诊所,每个家庭都有自己的家庭医生,出诊治疗是免费的。在我们那里做心脏手术、住院治疗4月以下的患者全部是免费。当然这在中国目前还是很不现实的。 ■职业道德问题 我认为一个好的医生应具有的品质有两条。 第一,他首先要诚实,谦虚,尊重患者。医生当然不是圣人,他们也要养家糊口,但是医生挣钱要像中国一句古老的格言那样:“君子爱财,取之有道”。做一个医生一定要谦虚,自己的知识不够,看不懂的病一定要向有经验的医生请教,或请有经验的医生会诊,不要怕在患者面前丢面子,不懂装懂会造成误诊,给患者和家属带来很大的悲哀。 第二,作为医生一定要注重自己的职业道德,如果你诊断的这个患者的病确实治不好了,就要告诉他的家人不要再花钱治疗了。如果明明知道患者的病不能治,你还给他治,让人家花很多的钱,这是非常不道德的。 我举个例子。2000年,我被请到北京房山县北海镇,去给一个当时只有11岁的男孩看病。这是一个长得非常漂亮的男孩,他的两条大腿肌肉萎缩,这种病叫 “迪何二氏肌萎缩”,是一种罕见的家族遗传性疾病,根本无法治愈。我估计他只能再活10年到15年就要离开人世。但是他的家人从孩子一出生就带他到各个医院治了10年,花了很多的钱……居然就没有一个医生告诉孩子的家人他患的是什么病,告诉家长这种病根本无法治。这是非常不道德的。 我对孩子的家人说,你们不要再带他去医院治疗了,染上这种病,从孩子出生起就根本治不好。如果你们真为他好,就给他买一辆残疾人的电动车,改善一下他的生活质量吧。 后来,我们这些在北京的使馆、企业、医疗系统工作的意大利人,捐款买了一辆残疾人的电动车,送给这个孩子,他得到这辆车,高兴极了。啊,那是个非常漂亮的小男孩!他太不幸了。 还有像恶性肿瘤患者,绝大多数是无法治愈的,住院治疗是没有用的。对于这种情况,医生就应该劝告患者或他的家人,不要再为患者治疗了,在家里护养就很好,只要能抑制患者的疼痛,在他疼痛时给他服止痛的药就可以了。 在你们这里还给孩子做“心脏瓣膜手术”,其实根本没有必要做这种手术,孩子长大了自然就会好了。在西方,医生是不给孩子做这类手术的。一个医生不应让患者花太多的钱去做无谓的治疗,这一点很重要。我认为一个好医生应该是诚实的,谦虚的,对患者应该是尊重的.
《推拿抉微·推拿代药赋》寒热温平,药之四性;推拿揉掐,性与药同。用推即是用药,不明何可乱推。推上三关,代却麻黄肉桂。退下六腑,替来滑石羚羊。水底捞月,便是黄连犀角。天河引水,还同芩柏连翘。大指脾面旋推,味是人参白术;泻之则为灶土石膏。大肠侧推虎口,何殊诃子炮姜;反之则为大黄枳实。涌泉右转不揉,朴硝何异?一推一揉右转,参术无差。食指泻肺,功并桑皮桔梗。旋推止咳,效争五味冬花。精威拿紧,岂羡牛黄贝母。肺俞重揉,漫夸半夏南星。黄蜂入洞,超出防风羌活。捧耳摇头,远过生地木香。五指节上轮揉,乃祛风之苍术。足拿大敦鞋带,实定掣之钩藤。后溪推上,不减猪苓泽泻。小指补肾,焉差杜仲地黄。涌泉左揉,类夫砂仁藿叶。重揉手背,同乎白芍川芎。脐风灯火十三,恩符再造。定惊元霄十五,不啻仙丹。病知表里虚实,推拿重症能生。不谙推拿揉掐,乱用便添一死。代药五十八言,自古无人道及。虽无格致之功,却是透宗之赋。涂蔚生曰:此赋为推拿治病之概略,颇关紧要。学者必须记忆纯熟,方可胸有成竹,不致误用。清 骆如龙《幼科推拿秘书·保婴赋》人禀天地。全而最灵。原无夭札。善养则存。始生为幼。三四为小。七龆八龀。九童十稚。惊痫疳癖。伤食中寒。汤剂为难。推拿较易。以其手足。联络脏腑。内应外通。察识详备。男左女右。为主看之。先辨形色。次观虚实。认定标本。手法祛之。寒热温凉。取效指掌。四十余穴。有阴有阳。十三手法。至微至妙。审症欲明。认穴欲确。百治百灵。万不失一。
日常生活中人们正在渴求绿色食品、绿色环境,可是当你的宝宝身体出现不适时,你是否想到有这样一种绿色疗法—中医小儿推拿?是药三份毒,药物通过食物链转移到人体内,给代谢器官带来了严重负担。常用西医疗法治病的宝宝父母会发现一个问题:宝宝病情总是容易反复。原因很简单,比如消炎,打吊瓶就好比两军交战,最后的结果总是杀敌一千,自伤八百,不仅杀灭了致病菌,同时也杀死了保护自身的正常菌群,降低了自身的抵抗力。当宝宝出现感冒、腹泻等常见疾病时,推拿可以代替吃药,其治疗之道是增强自身抵抗力,调整脏腑功能,并将病毒逼出来,所以推拿不会对宝宝造成任何伤害。想到那么小的宝宝,一连几天打针吃药多受罪啊!小儿推拿可以让父母的心肝宝贝卧在床上,舒舒服服地接受治疗,没有任何毒副作用。同时,没有疾病的宝宝经常做做推拿比如捏脊、摩腹等还能起到增强身体抵抗力,预防消化、呼吸系统疾病的发生。小儿推拿适宜年龄:0-14周岁(6岁以下效果最佳)。小儿推拿适应症1.腹泻、呕吐、便秘、厌食、消化不良、腹痛、流涎、口腔溃疡、鹅口疮。2.发热、感冒、咳嗽、哮喘、扁桃体炎、鼻炎、支气管炎、肺炎。3.夜啼、盗汗(虚汗)、遗尿、肌性斜颈(歪脖子)、儿童多动症。4.婴幼儿湿疹、新生儿吐乳、新生儿黄疸、脊柱侧弯、生长发育迟缓等。小儿推拿保健范围:体质虚弱,反复感冒,咳嗽气喘;增进食欲,增强体质,增强免疫功能。
一、 儿科推拿临床须知(一) 儿科推拿适宜年龄 《幼科推拿秘书·手法同异多寡宜忌辨明秘旨歌》曰:“初生轻指点穴,二三用力方凭,五七十岁推渐深,医家次第神明;一岁定须三百,二周六百何疑……年逾二八长大,推拿费力支持,七日十日病方离。” 说明随着小儿年龄的增大,推拿的力度及次数也随之增加。因此,在保证推拿疗效的前提下,推拿治疗小儿病证有一定的适宜年龄范围。小儿推拿主要适合年龄0~14周岁的儿童,尤以3岁以下者推拿治疗效果最好,且年龄越小疗效越佳。(二)儿科推拿常用协同疗法1.针灸疗法:推拿治疗小儿科疾病时,为加强治疗效果,可配合针灸疗法,起到协同治疗作用。如治疗小儿遗尿时,可配合针刺气海、关元、三阴交、肾俞穴,或艾灸气海、关元、肾俞穴,以温肾止遗。2.拔罐疗法:拔罐具有温经通络、祛湿逐寒、行气活血及消肿止痛等作用。在治疗儿科呼吸系统及消化系统疾病时可配合拔罐疗法,以提高疗效。如治疗小儿外感表证时可配合大椎穴拔罐,以疏风解表。3.刮痧疗法:刮痧具有开泄腠理、扶正祛邪的功效。如小儿外感出现恶寒、发热、鼻塞、流涕等表证时,协同刮痧(如取肺俞、中府等)治疗,可将表邪及时祛除。4.中药外敷:中药外敷降低了药物的毒副作用,已被广泛应用于小儿科疾病的治疗。如治疗小儿消化不良可协同中药外敷(方药:丁香10g,肉蔻10g,吴茱萸10g,煨木香10g,肉桂6g,炒山药10g,苍术10g。将上述药物共研细末,加入蜂蜜,调成糊状,取适量外敷于脐部。),起到健胃消食,补脾止泻,温中散寒之功效。5.中药内服:中药治疗小儿科病证有较好的疗效。因此,治疗某些小儿慢性病证时可协同中药内服以增强疗效。如治疗小儿疳积症可应用捏脊疗法配合芦荟丸内服,以提高疗效。芦荟丸(组成:芦荟9 g,人参9 g,白术9 g,茯苓9 g,山药9 g,木香9 g,陈皮9 g,青皮9 g,麦芽9 g,神曲9 g,当归9 g,槟榔2枚,麝香少许。)具有益气健脾、消积导滞、养胃通便之功,主治小儿疳积。(三)儿科推拿常用介质1.滑石粉:具有润滑皮肤、干燥除湿之功效,治疗小儿病证时常选用此介质。2.生姜汁:取姜科植物的根茎,榨取汁液备有。具有温阳散寒、发汗解表之功,治疗外感风寒表证。3.葱姜水:取葱白和生姜等量,将其切碎、捣烂取汁用。具有通阳解表,温中行气之功效,治疗外感表寒证及里寒证。4.薄荷水:取鲜或干薄荷叶,浸泡于适量的开水中,在容器内密封24小时后去渣取汁待用。具有清热解表之功效,治疗小儿风热表证。5.冬青膏:取冬绿油(水杨酸甲酯)与凡士林按1:5混合调匀而成。具有活血化瘀、消肿止痛、祛风散寒之功效,治疗小儿筋伤等病症。6.红花酒:用红花泡酒,或浸泡在85%医用酒精中,按1:500比例浸泡72小时以上,即可使用。具有活血化瘀,消肿止痛之功效,治疗小儿筋伤等病症。7.按摩乳:主要成分为乳香、没药,具有活血祛瘀,消肿止痛之功效,治疗小儿筋伤等病症。(四)儿科推拿的其他注意事项1.手法操作时应轻快柔和,平稳着实,即手法用力宜轻,速度宜快,均匀着力,刚柔相济。2.手法操作时宜先用轻手法后用重刺激手法,如掐、拿、捏脊等重刺激手法宜最后操作,以免引起患儿哭闹,影响手法操作及治疗效果;施术顺序一般采取先上后下的操作顺序,如先头面、上肢、胸腹,后背腰、下肢、足部。3.上肢部特定穴,无分男女,均取左手操作。4.手法操作时间应根据患儿年龄大小、病情轻重、体质强弱而定。如婴幼儿每次操作约5~10分钟,若年龄较大,病程长,病情重,时间可适当延长,但一般不超过20分钟。5.推拿操作可辨证选用相应的介质,一般都可选用滑石粉,以润滑皮肤,提高疗效。6.医者应态度和蔼,细心、耐心,认真操作。7.医者指甲要剪修圆滑,以不触痛患儿皮肤为宜;天气寒冷时,医者先将手搓热,待其手暖时方可操作,以防刺激患儿引起不适。8.推拿治疗时应选择环境安静,空气流通,温度适宜的场所。若遇急性传染病患儿应隔离推拿,以防交叉感染。